El objetivo de este artículo es describir la técnica quirúrgica de DALK asistido por femtosegundo de manera detallada, comparando la eficacia clínica de la técnica Femto-DALK con fotoablación agregada (técnica modificada), versus Femto-DALK solo, en pacientes con queratocono avanzado. En el estudio fueron incluidos 24 ojos de 12 pacientes, edad promedio de 30 años con queratocono avanzado. A 12 ojos se les realizó Femto-DALK más fotoablación con excimer láser (PRK Zona Óptica 5-9mm, y PTK central) con el VISX STAR S4 IR EXCIMER LASER ® de AMO. A los 12 ojos restantes, Femto-DALK solo con el ZIEMER Z6 ®, utilizado en todos los casos. Se registró mejor agudeza visual corregida (BCVA, por sus siglas en inglés), queratometrías (K1-K2), utilizando el Tomey TM5®, refracción subjetiva, paquimetría corneal medida con ultrasonido y OCT de segmento anterior OPTOVIEW ®, en el postoperatorio inmediato, 3, 6 y 12 meses de seguimiento. En todos los casos el mismo cirujano realizó un corte recto al 80% de la profundidad de la paquimetría corneal central, medida por OCT. En el grupo de la fotoablación agregada, se realizó PRK de +6 dioptrías en la periferia, y un PTK central de 40 micras en el lecho estromal residual. Ambos grupos se suturaron con 12 puntos de sutura separadas. Se describen los resultados al año del procedimiento. Tanto Femto-DALK solo, como Femto-DALK más fotoablación son técnicas quirúrgicas seguras para el tratamiento de queratocono avanzado, sin embargo, la técnica modificada mostró mejores resultados (p<0,01 T student test). Sin embargo, se necesita mayor número de casos y tiempo de seguimiento.

Objetivo: Presentar un caso de Glaucoma secundario a aumento de la presión venosa en un paciente con Síndrome de Radius-Maumenee. Antecedentes: Paciente sin antecedentes familiares de glaucoma acude por glaucoma de ángulo abierto y leves episodios esporádicos de congestión ocular en el ojo afectado. Descripción del Caso: Paciente de sexo femenino, acude por presentar aumento de presión intraocular (PIO) en el ojo derecho (OD) (26 mm Hg) con prominencia de los vasos epiesclerales, ángulo abierto y en la gonioscopía, presencia de sangre en el canal de Schlemm con aumento de la excavación del nervio óptico (0.7/0.6); el ojo izquierdo (OI) se encuentra dentro de límites normales. Conclusión: Se presenta un caso de glaucoma secundario a aumento de la presión venosa epiescleral o síndrome de Radius-Maumenee. Importancia Clínica: El caso clínico nos muestra la importancia de la presión venosa en el desarrollo del glaucoma. Esta alteración en el flujo venoso de este caso en particular nos resalta la influencia de los canales colectores y las anastomosis que pueda tener con los plexos venosos intraesclerales y posteriormente de las venas acuosas con los plexos venosos subconjuntivales y epiesclerales en el desarrollo del glaucoma.

La nueva tecnología del sistema 3D ha permitido realizar la cirugía de catarata con la cabeza libre de microscopio. Las ventajas son muchas como mejor postura del cirujano, mayor profundidad de enfoque, aumento de la imagen, menor exposición a la luz, entre otras.