Highlights of Ophthalmology

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Current Issue

Volume 50, Number 2ESP, April 2022

Dr. Germán R. Bianchi

Cirugía de Catarata y de Lentes Fáquicas sin Sustancias Viscoelásticas

[Year:2022] [Month:April] [Volume:50] [Number:2ESP] [Pages:12] [Pages No:4 - 15]

Keywords: Lentes intraoculares, sustancias viscoelásticas, faquia, afaquia, catarata, técnica quirúrgica, complicaciones, endotelio corneal, presión intraocular, cirugía refractiva

   DOI: 10.5005/hos-10101-50201  |  (Buy Now)  |  How to cite  | 

Abstract

Objetivo: Describir un método para realizar cirugías de catarata y de lentes fáquicas de cámara posterior sin la utilización de sustancias viscoelásticas. Antecedentes: Las sustancias viscoelásticas se utilizan para obtener mayor seguridad durante las maniobras intraoculares. Se deben inyectar y posteriormente extraer, ya que, si no se extraen, pueden generar hipertensión ocular e incluso síndromes inflamatorios-tóxicos. Pero se pueden realizar cirugías tanto de catarata como de lentes fáquicas sin viscoelásticos de forma segura y eficaz, como el presente autor y otros ya lo han comprobado. Técnica: En cirugía de catarata, se realizan dos incisiones de “20 gauge (G)” con “V-lance” a nivel del limbo a las horas 10 y 2. Se introduce la cánula de irrigación de 21G (pieza de mano de irrigación de I/A bimanual), con 2 orificios laterales. Por la segunda incisión se introduce la pinza de micro-capsulorrexis de 23G. La botella de irrigación con solución salina balanceada (BSS, por sus siglas en inglés) se mantiene elevada (80 a 100 cm) y se realiza la capsulorrexis bajo circulación continua del BSS. Posteriormente se realiza la hidrodisección, colocando la misma cánula de irrigación bajo la capsulorrexis. Sin remover la cánula de irrigación, la incisión principal se ampliará y se realiza la facoemulsificación, aspiración y extracción de masas de la manera habitual. Se coloca la cánula de irrigación por la incisión de 20G y se inyectará la lente monopieza plegable por la incisión principal. En la técnica de cirugía de lentes fáquicas de cámara posterior, se realiza una primera incisión corneal a 45 grados con una V-lance 20G, se coloca en la cámara anterior una cánula de irrigación 21G de la irrigación/aspiración bi-manual, para trabajar en modo infusión/irrigación. Realizar una segunda incisión corneal de 2.8 mm localizada a los 130 grados. Manteniendo la cámara anterior con presión positiva con circulación de BSS, se procede a inyectar la lente fáquica en cámara anterior que se despliega suavemente y con la ayuda de la cánula de irrigación de la I/A se colocan las hápticas detrás del iris, en el sulcus. Conclusión: Se puede realizar la cirugía de catarata y de lentes fáquicas sin la utilización de sustancias viscoelásticas de forma segura y eficaz, siguiendo un método específico. Importancia Clínica: Difundir que existe una alternativa al uso de sustancias viscoelásticas para el implante de lentes intraoculares, con potenciales ventajas.

Dr. Carlos A. Ferroni, Dra. Lucía Ferroni, Dr. Carlos Javier Ferroni, Dra. María V. Ferroni

¿Existe un Límite en la Colocación de LIOs Trifocales? Estudio de Caso y Apuntes Clínicos.

[Year:2022] [Month:April] [Volume:50] [Number:2ESP] [Pages:4] [Pages No:16 - 19]

Keywords: Catarata, AcrySof® IQ PanOptix, lente intraocular (LIO), láser de femtosegundo

   DOI: 10.5005/hos-10101-50202  |  (Buy Now)  |  How to cite  | 

Abstract

Presentación de caso de una paciente de edad avanzada con catarata intumescente, a la cual se le indica cirugía de Facoemulsificación con colocación de lente intraocular Premium.

Dr. Luis Javier Cárdenas Lamas, Dra. Marisol Iñiguez Soto, Dr. Juan Carlos Juárez Echenique, Dra. Silvia Moguel Ancheita, Dr. Daniel García Casal, Dr. Josafat Franco\'is Uribe Martínez

Corrección de Estrabismos Restrictivos Mediante Fijación a Periostio con Banda de Silicón

[Year:2022] [Month:April] [Volume:50] [Number:2ESP] [Pages:7] [Pages No:20 - 26]

Keywords: Estrabismo restrictivo, parálisis oculomotora, diplopía, limitación de movimiento, transposiciones musculares, fijación a periostio, banda de silicón 240

   DOI: 10.5005/hos-10101-50203  |  (Buy Now)  |  How to cite  | 

Abstract

Los estrabismos restrictivos son aquellos que se ocasionan por la presencia de impedimentos mecánicos a la libre rotación. La restricción puede ser por contractura muscular, posición anómala del globo, adherencias postquirúrgicas y trauma, que producen diplopía y posición anómala de la cabeza. Su corrección es habitualmente difícil por la pérdida normal de la anatomía y la función muscular alterada. Las técnicas quirúrgicas habituales para corregir este tipo de estrabismos son las transposiciones musculares, pero muchas veces son ineficientes o no pueden realizarse por el riesgo de isquemia del segmento anterior. La fijación al periostio con banda de silicón crea una fuerza opositora en la zona del músculo sin función con la finalidad de restaurar el paralelismo y abolir la diplopía al frente, por lo general no se realizan de primera intención, pero es un procedimiento seguro y con buenos resultados.

Dr. Chaitali Patel, Dr. Samir Bhavsar, Dra. Sonal Sisodia

Abrasión Corneal por Tonometría de Aplanación. Auditoría Clínica para Reducir la Incidencia de Abrasiones Corneales Después de la Tonometría de Aplanación

[Year:2022] [Month:April] [Volume:50] [Number:2ESP] [Pages:6] [Pages No:27 - 32]

Keywords: Auditoría clínica, re-auditoría, tonómetro de aplanación, abrasión corneal

   DOI: 10.5005/hos-10101-50204  |  (Buy Now)  |  How to cite  | 

Abstract

Objetivo: Disminuir la tasa de abrasiones corneales después de medir la presión intraocular (PIO) mediante tonometría de aplanación. Método: La medición de la presión intraocular es un procedimiento de rutina, principalmente en pacientes mayores de 40 años, pacientes conocidos y sospechosos de glaucoma. En un instituto de docencia como el nuestro, este procedimiento lo realizan comúnmente los residentes de segundo y tercer año, utilizando un tonómetro de aplanación de Goldman. En nuestro instituto habíamos notado que después de este procedimiento, varios pacientes tenían quejas de dolor y sensación de cuerpo extraño, que se sospechaba eran producto de abrasiones corneales iatrogénicas. Por lo tanto, para minimizar la incidencia de abrasiones corneales, se realizó una auditoría clínica. La auditoría se realizó en 50 pacientes (100) ojos. Los datos se analizaron utilizando Microsoft Excel. Se realizó una sensibilización de los residentes, para mejorar la técnica. Después de unos meses, se realizó una nueva auditoría en otros 39 pacientes (78 ojos). Resultado: Se realizó y analizó la recopilación de datos. En la auditoría, alrededor del 29% de los pacientes presentaron abrasión corneal contra un objetivo establecido del 0%, y el resultado mejoró significativamente al 13 % después de todo el proceso de nueva auditoría. Conclusión: La medición de la PIO por tonometría de aplanación puede ser un factor importante en la causa de la abrasión corneal, especialmente cuando la realizan los residentes. Esto puede causar molestias al paciente, así como complicaciones corneales graves, poniendo en peligro la visión. Importancia Clínica: La auditoría proporcionó un alcance en la mejora del procedimiento de tonometría de aplanación, lo que condujo a una mayor seguridad y satisfacción del paciente.

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