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VOLUME 52 , ISSUE 4ESP ( Agosto, 2024 ) > List of Articles

Drussen de Papila: Desafío Diagnóstico en el Paciente Adulto

Melina Alejandra Franco, Daniel Badoza, María José Cosentino

Keywords : Drussen de disco óptico, drussen de papila, OCT, pseudopapiledema, campo visual computado, ecografía ocular

Citation Information : Franco MA, Badoza D, Cosentino MJ. Drussen de Papila: Desafío Diagnóstico en el Paciente Adulto. 2024; 52 (4ESP):4-15.

DOI: 10.5005/hos-10101-52401

Published Online: 31-07-2024

Copyright Statement:  Copyright © 2024; Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.


Abstract

Objetivo: Describir un caso de drussen de papila bilateral como hallazgo en control oftalmológico en una paciente femenina de 38 años sin antecedentes personales de relevancia. Antecedentes: El drussen de papila fue descrito por primera vez en 1858 por Müller. Aproximadamente entre el 75% y el 91% de los casos clínicos son bilaterales; si bien en la mayoría de los casos suelen ser benignos, requieren controles periódicos porque pueden ser generadores de distintas comorbilidades por su efecto compresivo sobre la cabeza del nervio óptico. Revisión de Resultados: Paciente de 38 años consultó el 26 de febrero de 2024, por alteración visual del ojo izquierdo de 3 meses de evolución. Presentó una agudeza visual mejor corregida (AVMC) (evaluada con tabla de Snellen) del ojo derecho (OD) 20/20 y del ojo izquierdo (OI) de 20/50. Biomicroscopía (BMC) del ojo derecho sin particularidades y del ojo izquierdo con leucoma corneal paracentral que no compromete el eje visual. Valores de presión intraocular (PIO) dentro de parámetros normales y examen de fondo de ojos donde se observó ojo derecho sin particularidades y ojo izquierdo la papila sobreelevada a predominio sectores superior y temporal, mácula sin alteraciones y retina aplicada. Se solicitaron estudios para descartar como urgencia oftalmológica neuritis óptica y evaluación por clínica médica. Posteriormente se llevó a cabo la ecografía ocular y la autofluorescencia que nos confirmaron el diagnóstico de drussen de papila bilateral. Al 27 de mayo de 2024, la paciente continúa realizando controles sin cambios en su agudeza visual y valores de presión intraocular dentro de parámetros normales. Conclusión: Inclusive en los pacientes adultos, el drussen de papila debe ser considerado dentro de los principales diagnósticos diferenciales ante la presencia de una papila de aspecto edematoso debido a las comorbilidades que puede traer en algunos grupos de pacientes. Todavía no se conoce con exactitud el tratamiento y la prevención de los drussen pero sí el tratamiento y control de la aparición de sus comorbilidades. Los pacientes deben someterse a exámenes oculares regulares centrados en la medición de la PIO, el campo visual computado (CVC) y el análisis de la capa de fibras nerviosas de la retina (RNFL, por sus siglas en inglés). Importancia Clínica: El diagnóstico implica un arduo trabajo interdisciplinario acompañado por la sospecha diagnóstica del oftalmólogo. Si bien generalmente no requieren tratamiento y suelen tener un buen pronóstico visual deben siempre realizarse periódicamente controles una vez hecho su diagnóstico. Está demostrado que la tomografía de coherencia óptica (OCT, por sus siglas en inglés) puede ayudar a rastrear el área de adelgazamiento de las fibras nerviosas que puede producir la pérdida del campo visual.


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