Objetivo: Describir los principales factores de riesgo asociados a pérdida de células endoteliales (PCE) durante la cirugía de catarata, y desarrollar una revisión de la literatura para recopilar evidencia actualizada sobre cómo prevenirla. Antecedentes: La catarata es la causa más común de ceguera reversible a nivel mundial. La cirugía de catarata es el procedimiento oftalmológico más realizado en el mundo, y se asocia a altas tasas de éxito. Resultados: Son muchos los factores de riesgo para la PCE durante la cirugía de catarata, tanto prequirúrgicos como transquirúrgicos. Los principales factores de riesgo prequirúrgico son la edad avanzada, la densidad de la catarata y la profundidad de la cámara anterior, siendo estos factores de riesgo no modificables. El trauma mecánico, la cantidad de energía de ultrasonido utilizada y el trauma de las estructuras intraoculares con los fragmentos de la catarata son los factores de riesgo transquirúrgicos más importantes, y hasta cierto grado controlados por el cirujano. La pérdida endotelial suele darse en dos fases. La primera fase (fase rápida) resulta de una combinación de factores relacionados al estado de la córnea (conteo endotelial prequirúrgico) y el procedimiento mismo. La segunda fase resulta de una progresiva y esperada PCE, que sucede debido a la edad, pero se acelera considerablemente posterior a un procedimiento quirúrgico intraocular. Una adecuada planeación del procedimiento quirúrgico para evaluar tanto el estado del endotelio corneal como las características de las estructuras en la cámara anterior puede reducir de manera importante la PCE. Conclusión: Además de dominar la técnica quirúrgica en la cirugía de catarata, es importante realizar una evaluación pre-quirúrgica completa a fin de identificar a los pacientes con riesgo de desarrollar una falla endotelial. Relevancia Clínica: Es importante conocer los factores de riesgo asociados a la PCE durante la cirugía de catarata a fin de prevenir la falla endotelial con la consecuente queratopatía bullosa pseudofáquica, una de las indicaciones más comunes para el trasplante corneal.