El objetivo de este artículo es describir la técnica quirúrgica de DALK asistido por femtosegundo de manera detallada, comparando la eficacia clínica de la técnica Femto-DALK con fotoablación agregada (técnica modificada), versus Femto-DALK solo, en pacientes con queratocono avanzado. En el estudio fueron incluidos 24 ojos de 12 pacientes, edad promedio de 30 años con queratocono avanzado. A 12 ojos se les realizó Femto-DALK más fotoablación con excimer láser (PRK Zona Óptica 5-9mm, y PTK central) con el VISX STAR S4 IR EXCIMER LASER ® de AMO. A los 12 ojos restantes, Femto-DALK solo con el ZIEMER Z6 ®, utilizado en todos los casos. Se registró mejor agudeza visual corregida (BCVA, por sus siglas en inglés), queratometrías (K1-K2), utilizando el Tomey TM5®, refracción subjetiva, paquimetría corneal medida con ultrasonido y OCT de segmento anterior OPTOVIEW ®, en el postoperatorio inmediato, 3, 6 y 12 meses de seguimiento. En todos los casos el mismo cirujano realizó un corte recto al 80% de la profundidad de la paquimetría corneal central, medida por OCT. En el grupo de la fotoablación agregada, se realizó PRK de +6 dioptrías en la periferia, y un PTK central de 40 micras en el lecho estromal residual. Ambos grupos se suturaron con 12 puntos de sutura separadas. Se describen los resultados al año del procedimiento. Tanto Femto-DALK solo, como Femto-DALK más fotoablación son técnicas quirúrgicas seguras para el tratamiento de queratocono avanzado, sin embargo, la técnica modificada mostró mejores resultados (p<0,01 T student test). Sin embargo, se necesita mayor número de casos y tiempo de seguimiento.