Manejo de las Ampollas Fallidas con 5-Fluorouracilo, Sutura e Inyección de Healon-5 Debajo de la Ampolla
Amr Khafagy, Hany Elmekawey
Citation Information :
Khafagy A, Elmekawey H. Manejo de las Ampollas Fallidas con 5-Fluorouracilo, Sutura e Inyección de Healon-5 Debajo de la Ampolla. 2012; 40 (6ESP):7-11.
RESUMENPropósito: Evaluar la eficacia y seguridad del manejo de las ampollas con 5-Fluorouracilo y la inyección en estas ampollas con Healon-5 en pacientes con fracaso de la ampolla filtrante. Métodos: Este es un estudio prospectivo que incluyó 18 ojos de 16 pacientes, que se sometieron a revisión de la aplicación de 5-Fluorouracilo, sutura de la ampolla e inyección de Healon 5 debajo de la misma por falla en la ampolla filtrante (PIO no controlada por encima de 21 mmHg) a pesar del uso de medicación anti-glaucomatosa, entre agosto de 2010 y mayo de 2011 en el Departamento de Oftalmología del Hospital de la Universidad de El Cairo. A todos los pacientes se les hizo un seguimiento durante 6 meses. Resultados: La presión intraocular pre-quirúrgica promedio fue de (28.83 + 2.53 mmHg) y disminuyó a (17.83 + 4.27) al final del periodo de seguimiento. Diez ojos (56%) lograron un éxito absoluto, presentaron PIO entre 10 y 21 mmHg sin una revisión, sutura adicional o medicación tópica anti-glaucomatosa durante el seguimiento. Cinco ojos (28%) lograron un éxito calificado, presentaron la misma presión intraocular con el mismo rango superior pero con medicación tópica anti- glaucomatosa durante el periodo de seguimiento. La falla se presentó en tres ojos (5.5%), requiriendo de una intervención quirúrgica adicional. Conclusión: La revisión de las ampollas con 5-fluorouracil, sutura e inyección de Healon 5 debajo de la ampolla es una técnica simple y efectiva para controlar la presión intraocular en ojos con falla en la ampolla filtrante. También evita la necesidad de una intervención quirúrgica en la mayoría de los pacientes y tiene una baja incidencia de complicaciones.
Durak I, Ozbek Z, Yaman A, et al. The role of needle revision and 5-fluorouracil application over the filtration site in the management of bleb failure after trabeculectomy: a prospective study. Doc Ophthalmol 2003; 106: 189-193.
Chen CW, Huang HT, Bair JS, et al. Trabeculectomy with simultaneous topical application of mitomycin-C in refractory glaucoma. J Ocul Pharmacol 1990; 6: 175-82.
Wilson RP, Lloyd J. The place of sodium hyalouronate in glaucoma surgery. Ophthalmic Surg 1986; 17: 30-33.
Hoopes PC. Sodium hyaluronate (Healon) in anterior segment surgery: a review and a new use in extracapsular surgery. Am J Intraocular Implant Soc 1982; 8: 22-3.
Fagerli M, Kjell TL, Tor E. Needling revision of failed filtering blebs after trabeculectomy: a retrospective study. Acta Ophthalmol Scand 2003; 81: 577-82.
Pasternack JJ, Wand M, Shields MB, et al. Needle revision of failed filtering blebs using 5-Fluorouracil and a combined Ab-Externo and Ab-Interno approach. J Glaucoma 2005; 14: 47-51.
Shin DH, Juzych MS, Khatana AK, et al. Needling revision of failed filtering blebs with adjunctive 5-Fluorouracil. Ophthalmic Surg 1993; 24: 242-8.
Hawkins AS, Flanagan JK, Brown SV. Predictors for success of needle revision of failing filtration blebs. Ophthalmology 2002; 109: 781-5.
Broadway DC, Bloom PA, Bunce C, et al. Needle revision of failing and failed trabeculectomy blebs with adjunctive 5-fluorouracil: survival analysis. Ophthalmology 2004; 111: 665-73.
Greenfield DS, Miller MP, Suner IJ, et al. Needle elevation of the scleral flap for failing filtration blebs after trabeculectomy with mitomycin C. Am J Ophthalmol. 1996; 122: 195-204.
Mathur R, Gazzard G, Oen F. Malignant glaucoma following needling of a trabeculectomy bleb. Eye 2002; 16: 667-8.